• 編輯格式

  • 顏色註記方式

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    • 重要術式治療藥物 : 綠色標記+粗體
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• 分類與機轉

類型	名稱	定義與機轉	常見病因	診斷與特徵
Type I	Acute Hypoxemic Respiratory Failure	氧合失敗，PaO₂ < 60 mmHg，伴正常或低 PaCO₂ 機轉：肺泡充液 → Intrapulmonary shunt。主要因 V/Q mismatch、shunting、擴散障礙等造成氧合不足	ARDS、肺炎、肺水腫、出血、吸入傷害、胰臟炎、溺水	胸部影像：雙側浸潤 P/F ratio < 300
Type II	Hypercapnic (Ventilatory) Failure	換氣失敗，PaCO₂ > 45 mmHg 機轉：肺泡低換氣（Hypoventilation）	中樞抑制（藥物中毒）、神經肌肉疾病（MG、GBS）、COPD 急性惡化	ABG：PaCO₂ ↑、pH ↓ 常伴呼吸肌疲乏
Type III	Perioperative Failure（Atelectasis）	術後肺塌陷導致氣體交換障礙	全身麻醉後 術後疼痛、臥床、腹脹等	低肺容積 → 肺不張 需積極翻身、呼吸訓練
Type IV	Shock-related Respiratory Failure	休克造成呼吸肌灌流不足，進一步惡化呼吸	敗血性、心源性、出血性休克	呼吸功耗↑，CO分配不均 須插管減少肌肉耗氧




• 臨床表現（Clinical Features）

  • 呼吸困難（Dyspnea）
  • 使用輔助呼吸肌（Accessory muscle use）
  • 意識混亂、嗜睡（Confusion, Lethargy）
  • 二氧化碳麻醉（CO₂ narcosis）：PaCO₂ > 60 mmHg，即使氧氣看似正常仍有風險



• 診斷評估（Diagnostic Evaluation）

  • 血液氣體分析（ABG）

項目	異常變化
PaO₂ ↓	氧合不良（hypoxemia）
PaCO₂ ↑	換氣不足（hypercapnia）
pH	酸鹼平衡異常，如呼吸性酸中毒




• 治療原則（Treatment Overview）

  • 氧氣供應方式

裝置	流量 L/min	FiO₂ 範圍
Nasal cannula	2–6	24–40%
Face mask	5–8	30–50%
Venti mask	6–10	24–50%
Non-rebreather mask	8–10	60–80%
High-flow nasal cannula	10–60	可達 100%

REFERENCES

1. Harrison
2. Boards and beyonds