子宮鏡概論＆注意事項

• 子宮內壓力>MAP→fluid absorption增加⇒所以用生理食鹽水當介質，壓力不可>MAP

  • 大量低張容易吸收會造成水中毒→低血鈉、fluid overload
• 子宮鏡僅能看見輸卵管的子宮開口處

子宮鏡的種類

• 診斷性子宮鏡（Diagnostic Hysteroscopy）
• 手術性子宮鏡（Operative Hysteroscopy）

子宮鏡併發症與處理

• 術中併發症

  • 子宮穿孔
  • 出血
  • 電解質失衡（如 TURP ）

• 術後併發症

  • 感染（子宮內膜炎、骨盆腔炎）
  • 子宮腔沾粘
  • 子宮穿孔後的處置策略

子宮鏡適應症與臨床應用

• 診斷性子宮鏡

  • 異常子宮出血（AUB）
  • 不孕症與反覆性流產的評估
  • 子宮內膜病變（如子宮內膜息肉、內膜增生）
  • 子宮內膜異位症

診斷性（檢查為主）	適應症
懷疑子宮內有病灶	如 黏膜下肌瘤
不明原因陰道異常出血	需進一步檢查確定病因
試管嬰兒胚胎著床失敗	評估宮腔是否存在異常影響著床
子宮內沾黏高危險群	如 多次人工流產、骨盆腔發炎、習慣性流產



• 手術性子宮鏡

診斷性（手術）	適應症
黏膜下子宮肌瘤移除	適用於影響宮腔的 Type 0、Type I、部分 Type II 肌瘤
子宮內異物移除	如 IUD（子宮內避孕器）異常移位
子宮息肉切除	移除子宮內膜增生性病灶
中膈切開	針對 子宮中膈（Septate Uterus） 矯正
沾黏分離	治療 Asherman’s Syndrome（宮腔沾黏）
內膜燒灼	針對 異常子宮出血（AUB），如內膜增生或功能異常性出血