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定義 (Definition)
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糖尿病足部疾病是長期糖尿病的併發症，包含潰瘍、感染和足部變形5 。這些併發症是由於糖尿病對周邊神經系統和微血管系統的影響所致5 。
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分類
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來源主要討論糖尿病足部潰瘍和感染的分類系統6 ...。
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目前沒有單一的分類/評分系統被推薦用於預測個體潰瘍的預後8 ...。
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用於醫療專業人員之間溝通潰瘍特徵的分類系統：
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SINBAD (Site, Ischaemia, Bacterial infection, Area and Depth) 分類系統是首選，應清楚說明各組成變數的存在或不存在8 ...。SINBAD 系統簡單易用，不需特殊設備，包含足夠資訊用於專科團隊的分診14 。
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如果資源和專業知識允許，可考慮使用 WIfI (Wound, Ischaemia, foot Infection) 系統，但也應說明各組成變數的等級8 ...。WIfI 系統比 UTWCS 系統更詳細16 ...。
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用於描述感染性潰瘍患者的分類系統：
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應使用 IDSA/IWGDF (2015 版) 系統8 ...。這個分類系統有四個感染嚴重度等級：未感染、輕度、中度、重度19 ...。IDSA/IWGDF 系統是管理指南的一部分，特別用於識別需要住院的患者18 。
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如果資源和專業知識允許，可考慮使用 WIfI 系統8 ...。在懷疑或確診感染性潰瘍合併缺血的情況下，使用 WIfI 分類可能更適合21 。
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用於評估伴有周邊動脈疾病的潰瘍患者：
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考慮使用 WIfI 系統來分層預測癒合可能性和截肢風險22 。
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病因
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糖尿病足部疾病始於許多原因，這些原因使血糖慢慢升高，常合併代謝症候群23 。
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從胰島素角度看，部分糖尿病是由於胰島素分泌不足或有缺陷導致高血糖23 。
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糖尿病常伴隨代謝症候群，合併脂質異常（高脂血症）、高血壓、過度肥胖等，或產生發炎因子、生長賀爾蒙、發炎游離根，這些都對身體造成傷害23 。
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糖尿病是血糖、脂肪和其他蛋白質綜合起來的代謝異常23 。
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高血糖會使血管病變，糖尿病被認為是全身血管病變的疾病23 。血管和非血管細胞都會受到傷害，最典型的是小血管病變23 。
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神經病變和周邊動脈疾病通常伴隨糖尿病足部疾病出現2 。
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高血糖並非唯一的危險因子；高血脂、高血壓、吸菸等可能佔更重要的比重24 ...。
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臨床特徵
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糖尿病足部疾病的特徵包括：周邊神經病變、周邊動脈疾病、感染、潰瘍、神經骨關節病變（如 Charcot joint）、壞疽或截肢1 。
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足部變形（如錘狀趾、爪狀趾、夏科氏關節）可能與神經病變和血流改變有關26 ...。
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皮膚病變（如糖尿病性皮膚病變、脂肪萎縮/增生、大水皰）可能與糖尿病有關29 。
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肌肉骨骼疾病（如神經關節炎、骨質溶解、關節攣縮、蠟狀皮膚）可能與糖尿病有關28 。
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感染的體徵和症狀包括：水腫、硬結、紅斑、觸痛、溫熱、膿性分泌物20 。紅斑被定義為因血流增加導致的粉紅色或紅色變色，按壓會一定程度地變白30 。
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診斷
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診斷取決於具體併發症，但通常包括評估伴隨的神經病變和周邊動脈疾病5 。
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體格檢查應包括身高、體重、BMI、血壓、腰圍，以及甲狀腺、皮膚、足部、膀胱等一般檢查31 。
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應檢查周邊脈搏（足背和脛骨後脈搏）和進行視網膜檢查31 。
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足部和下肢檢查應評估皮膚、骨骼、血管、關節、神經，包括神經病變的證據、單絲試驗、音叉試驗32 。還應檢查足部脈搏、骨痂、感染、畸形、裂縫等32 。
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針對感染的診斷包括：全血細胞計數(CBC)、C 反應蛋白(CRP)、紅血球沉降率(ESR)20 。
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傷口培養應通過活檢或刮除術進行20 。
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定期進行足部篩檢，以測試糖尿病足部疾病的存在或不存在33 。足部檢查是詳細檢查被認為患有糖尿病足部疾病者的足部33 。
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處置
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處置通常涉及多學科足部護理團隊的參與，並優化糖尿病管理5 ...。
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應對所有患者進行糖尿病足部疾病預防教育，例如每日足部檢查、足部護理和血糖控制5 。
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鼓勵患者參加預定的糖尿病足部篩檢5 。
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處置涉及對潰瘍特定區域進行應力（壓力）緩解，稱為 Offloading35 。Offloading 干預包括手術技術、Offloading 設備、鞋類和其他技術35 。
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Debridement 是指移除老繭或壞死、失去活力的組織30 。傷口 Debridement 是從傷口中移除組織以創造清潔的傷口床30 。
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流行病學
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糖尿病是新發生失明、新發生洗腎和新發生下肢截肢的重要主因24 ...。
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患有糖尿病的人中，因心血管疾病死亡的機率，男性是常人的兩倍，女性是常人的四倍37 。
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下肢截肢者中有超過 50% 是糖尿病患者26 。
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將定義更新為包含周邊神經病變或周邊動脈疾病的患者，可能使全球受糖尿病足部疾病影響的人數增加約七倍38 。