人造瓣膜的選擇(Prosthetic valve)

  • 機械瓣與生物瓣比較

    • 50 至 65 歲的患者：根據病患偏好、瓣膜耐久性、再介入的可能性、抗凝出血和血栓栓塞風險、合併症來選擇用機械或生物瓣膜

  • 術後抗凝血治療

    • Warfarin的中風、出血風險較Dabigatran低
    • Direct oral anticoagulant, DOACs 不建議使用在機械瓣膜的病人中，因安全性與療效尚未被實證支持


 機械瓣 生物瓣
材質

碳化鈦等人工材料

豬或牛的心包膜
瓣膜耐久性（Valve Durability）

較長

20-30年

較短

10-15年
預期壽命和年齡

主動脈瓣：<50 歲

二尖瓣：<65歲

 >65歲
抗凝血治療 終生使用 Warfarin (Vitamin K Antagonist, VKA)

術後3個月Warfarin/DOAC

若沒有其他適應症（如心房顫動），僅需低劑量 Aspirin，若有則可用Warfarin/DOAC
再介入治療 較低 較高
有懷孕考量 不建議 建議使用
其他合併症 曾接受胸部放射治療 高出血風險

瓣膜種類與狀況 抗血栓藥物 INR目標 治療時間

主動脈機械瓣

（無栓塞風險因子）

 Warfarin
低出血風險可加 Aspirin		 2.0-3.0 終身

主動脈機械瓣

（有栓塞風險因子或舊型瓣膜）

 Warfarin + Aspirin 2.5-3.5 終身
二尖瓣機械瓣 Warfarin 2.5-3.5 終身
生物瓣，低出血風險

術後3個月：warfarin/DOAC

長期：low-dose Asparin

 2.0-3.0 終身 Aspirin