昏迷指數

Glasgow Coma Score, GCS

  • 行為參照表格

    • GCS總分最高15分,最低3分(沒有0分)
    • M評估的是最佳肌肉力量,例如四肢癱瘓病人若能依照指示眨眼,評分則為M6
  • 頭腦外傷分級

    • GCS 13-15:輕度
    • GCS 9-12:中度
    • GCS 3-8:重度
  • 特殊標記

    • 若無法評估病人狀況(眼疾、無法言語),則不列入評分
    • Ecata:白內障
    • VE:插管
    • VT:氣切
    • VA:失語症(Aphasia
  • 處置

    • 參考 Brain Trauma Foundation、Advanced Trauma Life Support [ATLS]、以及 神經重症處置建議等建議
    • 輕度腦傷(13-15分)

      • 觀察是否有失憶、嘔吐、癲癇發作等
      • 若有危險徵象(頭痛惡化、神經學惡化等),考慮做腦部 CT
      • 通常可門診追蹤
    • 中度腦傷(9-12分)

      • 應住院觀察與監測
      • 建議做頭部CT
      • 監測顱內壓(ICP)與神經學變化
      • 若有惡化風險,考慮轉送神經外科/加護病房
    • 重度腦傷(≤8分

      • 定義為昏迷狀態
      • 立即氣管插管,確保氣道通暢
      • 安排緊急腦部 CT
      • 入加護病房觀察、ICP 監測
      • 依據影像結果決定是否手術減壓,並合併神經科或神外會診
行為反應類別 反應內容 分數
睜眼反應(E) 自發睜眼(Spontaneous 4

對語音有反應睜眼(To verbal command 3

對疼痛刺激睜眼(To pain 2

無睜眼反應(No response 1
語言反應(V) 能正確表達時間、人物、地點(Oriented 5

其中一項回答錯誤、答非所問(Confused

(但仍可以表達完整句子)

4

只能回答單詞如「吃飽了沒?吃了」、「剛剛在幹嘛?睡覺」(Inappropriate words 3

發出無法辨識的聲音、無意義的呻吟(Incomprehensible sounds 2

無語言反應(No response 1
肢體反應(M) 能聽從指令動作(Follows instructions 6

能定位疼痛點(Localizes pain stimulus) 5

疼痛刺激有想撥開的動作(正常flexion)Withdraws from pain

  • 撥不到也算
4

手異常屈曲反應Decorticate 3

手異常伸展反應(Decerabate 2

無肢體反應(No response) 1

Full Outline of UnResponsiveness (FOUR) score

  • FOUR score 優於 GCS 之處在於可評估無法睜眼或插管病人
  • 特別適合用於判斷神經科重症病人,如腦出血、顱內高壓、腦幹功能等
  • 項目 分數 描述
    眼睛反應(Eye Response) 4 自主睜眼

    3

    對聲音睜眼



    2

    對疼痛睜眼



    1

    無睜眼反應



    0 眼瞼不可睜開(如因腫脹、外傷)
    運動反應(Motor Response) 4 遵從指令

    3 局部反應於疼痛

    2 去皮質姿勢(Decorticate Posturing)

    1 去腦姿勢(Decerebrate Posturing)

    0 無反應(無動作)
    腦幹反射(Brainstem Reflexes) 4 瞳孔、角膜反射與咳嗽反射皆正常

    3 一項反射缺失

    2 兩項反射缺失

    1 僅有瞳孔反射存在

    0 所有腦幹反射皆缺失
    呼吸模式(Respiration) 4 自主呼吸(可配合呼吸器)

    3 間歇自主呼吸

    2 阿托式呼吸(Ataxic breathing)

    1 無呼吸但對 CO₂ 有反應

    0 無自主呼吸(完全無反應)