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定義

• 急性主動脈症候群（Acute Aortic Syndromes, AAS）包括：

  • Aortic Dissection（主動脈剝離）：內膜破裂，血液進入中層形成真假腔。
  • Intramural Hematoma（主動脈壁內血腫）：Vasa Vasorum破裂，血液堆積於中層，無內膜撕裂。
  • Penetrating Atherosclerotic Ulcer（動脈粥樣斑塊穿透性潰瘍）：動脈粥樣硬化斑塊侵蝕血管彈性層，造成局部出血。
  • Aortic Rupture（主動脈破裂）：指的是主動脈壁完整性失去，血液滲漏到主動脈外，通常造成快速大量出血，為一種極度致命的急症。

Epidemiology（流行病學）

• 主要好發於60–70歲族群，65%以上為男性。
• 70%患者有高血壓病史。

病生理 （Pathophysiology）

• 內膜撕裂 ➔ 血液進入中層，形成真假腔。
• 通常發生於升主動脈右側壁（高剪力區）。

臨床表現（Clinical Manifestations）

• 典型症狀：

  • 突發、劇烈、撕裂樣胸痛或背痛。
  • 疼痛會隨剝離進展而「遷移」。

• 其他表現：

  • 血壓差異、脈搏缺失、神經症狀（中風、截癱）、急性主動脈瓣逆流、心包填塞。

診斷（Diagnosis）

• 臨床評估：雙側血壓比較、脈搏對稱性檢查、心電圖排除ACS。