陰道鏡的適應症（Indications）

陰道鏡主要用於評估 子宮頸病變，特別是 異常抹片結果 的患者，或 HPV 感染風險高的個案。

• 最常見的陰道鏡適應症是異常抹片（如 ASC-H, HSIL, AGC）
• 高危 HPV（HPV 16, 18）陽性患者 需陰道鏡評估

適應症	說明
異常子宮頸抹片（Pap smear）	LSIL、HSIL、ASC-H、AGC 需進一步評估
HPV 高危險型感染（High-risk HPV, HR-HPV）	HPV 16、18、其他高風險型持續感染
不明原因的異常子宮出血（AUB）	特別是接觸性出血（Postcoital bleeding）
可疑子宮頸病變（臨床可見異常）	肉眼可見的病變，如潰瘍、腫塊或白斑
子宮頸癌前病變的追蹤	例如 CIN 1、CIN 2、CIN 3 之後的監測

陰道鏡檢查的典型結果（Findings & Interpretation）

陰道鏡所見	可能診斷	病變風險
正常（No abnormal findings）	正常子宮頸	低
醋酸變白區（Acetowhite epithelium）	CIN 1, HPV 感染	低至中等
馬賽克樣（Mosaic pattern）	CIN 2-3	中至高
點狀血管（Punctation）	CIN 2-3	高
異常血管（Atypical vessels）	侵襲性癌（Invasive cancer）	非常高

陰道鏡結果與 CIN 分級

• 低度病變（LSIL, CIN 1）：多數可自行消退，1 年後追蹤
• 高度病變（HSIL, CIN 2/3）：建議進一步處置（LEEP、錐切）

何時進行錐切（Cone biopsy, LEEP）：國考熱區！

• CIN 2/3（高度病變）
• 子宮頸內膜細胞異常（AGC, Atypical glandular cells）
• 無法完整評估的轉化區（Type 3 TZ）
• 懷疑微侵襲性癌

陰道鏡切片（Colposcopy-directed Biopsy）

適應症：

• 異常陰道鏡所見（醋酸白變、異常血管等）
• 高度抹片異常（HSIL、ASC-H、AGC）
• HPV 16/18 陽性

常見病理診斷：

病理結果	對應陰道鏡結果	臨床處置
正常/慢性發炎	無異常或輕微變化	追蹤
CIN 1（LSIL）	輕度醋酸白變	觀察或冷凍治療
CIN 2/3（HSIL）	馬賽克樣、點狀血管	LEEP / 錐狀切除
子宮頸癌（Invasive Cancer）	異常血管	進一步分期與治療